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Procedimientos y cirugías
La técnica se elige según tu diagnóstico, tus estudios y tu estilo de vida. Siempre se prefiere la opción menos invasiva que resuelva el problema de raíz.
Incisiones de alrededor de 1 cm, menor daño muscular y recuperación más rápida. La opción preferente cuando el caso lo permite.
La cirugía mínimamente invasiva de columna agrupa las técnicas que resuelven el mismo problema que la cirugía abierta, con incisiones más pequeñas, menos daño muscular y una recuperación más corta. Incluye desde la endoscopia hasta la fusión con tornillos percutáneos.
La cirugía endoscópica de columna trata la hernia de disco y la estenosis del canal a través de incisiones de alrededor de 1 centímetro, con una cámara de alta definición y sin desprender los músculos de la espalda. Es la forma menos invasiva de operar la columna y permite, en la mayoría de los casos, regresar a casa el mismo día.
La discectomía endoscópica retira el fragmento de disco que comprime el nervio a través de una incisión de alrededor de 1 centímetro, con una cámara de alta definición. Es el tratamiento quirúrgico menos invasivo para la hernia de disco lumbar.
La laminectomía endoscópica descomprime el canal lumbar estrecho a través de una o dos incisiones de alrededor de 1 centímetro, retirando el hueso y el ligamento que aprietan los nervios sin desprender los músculos. Es la alternativa mínimamente invasiva a la laminectomía abierta para la estenosis lumbar.
La cirugía endoscópica lumbar trata la hernia de disco, la ciática y la estenosis de la espalda baja, sobre todo en los niveles L3 a S1, mediante una cámara introducida por una incisión de alrededor de 1 centímetro. Permite liberar el nervio sin desprender los músculos y regresar a casa el mismo día en la mayoría de los casos.
Hernias de disco, estenosis del canal, inestabilidad y dolor lumbar con irradiación a la pierna.
La cirugía de hernia de disco se indica cuando el dolor irradiado, el adormecimiento o la debilidad no mejoran con tratamiento conservador, o cuando aparecen signos de alarma. Hoy la mayoría de las hernias lumbares se opera por endoscopia, con incisión de 1 cm y alta el mismo día; las cervicales, por vía anterior.
La descompresión lumbar agrupa las cirugías que liberan los nervios de la espalda baja cuando están comprimidos por hueso, ligamento o disco: laminectomía, laminotomía, foraminotomía y discectomía. Puede realizarse por vía abierta, microquirúrgica o endoscópica, según la causa y la extensión de la compresión.
Entre el 80 y el 90 % de las hernias de disco mejora sin cirugía. El tratamiento de hernia de disco empieza con medicamentos, fisioterapia y cambios de actividad, puede incluir bloqueos epidurales y reserva la cirugía para quienes no mejoran o presentan signos de alarma. Aquí se explica cada opción y cuándo dar el siguiente paso.
La fusión lumbar o artrodesis une dos o más vértebras de forma permanente con injerto óseo, una caja intersomática y tornillos, para eliminar el movimiento doloroso de un segmento inestable. Se indica en espondilolistesis, inestabilidad, escoliosis degenerativa y estenosis recurrente, y hoy puede realizarse con técnicas mínimamente invasivas.
La laminectomía lumbar retira la lámina vertebral y el ligamento engrosado para ampliar el canal estrecho y liberar los nervios de las piernas. Existe en versión clásica, microquirúrgica y endoscópica; la elección depende de la extensión de la estenosis, la estabilidad de la columna y la necesidad de fusión.
Hernias cervicales, compresión medular y dolor de cuello con irradiación a brazos.
La cirugía cervical agrupa los procedimientos que liberan la médula espinal y las raíces nerviosas del cuello cuando una hernia, una estenosis o una inestabilidad las comprimen. Según el problema, se realiza por el frente del cuello o por la parte posterior, con técnicas que conservan el movimiento o que fijan el segmento afectado.
La cirugía de hernia cervical libera la raíz nerviosa o la médula que un disco del cuello está comprimiendo. Existen tres técnicas principales: la discectomía con fusión anterior (ACDF), la prótesis de disco cervical y la foraminotomía posterior, que puede hacerse de forma endoscópica. La elección depende de dónde está la hernia y del estado del disco.
La fusión cervical o artrodesis cervical une de forma permanente dos o más vértebras del cuello después de retirar el disco o el hueso que comprime la médula o un nervio. La variante más frecuente es la ACDF, discectomía y fusión cervical anterior, la cirugía de columna cervical más realizada en el mundo.
Cirugía cerebral y de tumores del sistema nervioso central.
La cirugía de tumor cerebral busca retirar la mayor cantidad posible de tumor sin dañar las funciones del cerebro, o bien obtener una muestra para conocer su diagnóstico exacto. Con neuronavegación, microscopio y monitoreo neurofisiológico, la craneotomía actual es más precisa y segura que hace unos años, y forma parte de un tratamiento en equipo con oncología y radioterapia.
La neurocirugía es la especialidad que trata quirúrgicamente las enfermedades del cerebro, la médula espinal, la columna vertebral y los nervios periféricos. En Monterrey, el Dr. Víctor Benítez Cano es neurocirujano con alta especialidad en cirugía de columna y atiende tanto padecimientos de la columna como enfermedades del cerebro.
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